Phẫu thuật chữa thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng như thế nào?
Phẫu thuật chữa thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng như thế nào?
Cột sống thắt lưng
Mỗi đốt sống thắt lưng được hình thành bởi một khối tròn của xương, được gọi là thân đốt sống, và vòm xương nối liền với mặt sau của mỗi thân đốt sống
Cấu trúc vòm xương có hai phần: hai xương cuống và hai xương lá
Khi các đốt sống chồng lên nhau, chúng tạo thành một ống rỗng bao quanh tủy sống và dây thần kinh. Các xương lá cung cấp vòm bảo vệ bên trên các đốt sống thắt lưng này
Một đĩa đệm nằm giữa mỗi cặp đốt sống. Nó giống như một lớp đệm bao bọc bởi một vỏ bọc dày
Thoái hóa đĩa đệm thắt lưng
Do mất tính đàn hồi tự nhiên và/hoặc tổn thương qua nhiều năm, đĩa đệm bị thoái hoá. Các đĩa thoái hóa có thể thoát vị ngược vào trong ống cột sống và đè lên rễ thần kinh cột sống
Điểm yếu nằm ngay dưới rễ thần kinh
90% xảy ra trong khu vực L4-5 hoặc L5-S1
Chèn ép của các dây thần kinh cột sống gây ra đau đớn lan tỏa và nghiêm trọng hoặc bị tê liệt hay sự yếu đi của cơ bắp
Chèn ép nghiêm trọng có thể dẫn đến tổn thương thần kinh vĩnh viễn
Thoát vị đĩa đệm thắt lưng
Sự tác động lên dây thần kinh L5 từ một đĩa đệm thoát vị có thể làm yếu ngón chân cái và có khả năng lan đến mắt cá chân (buông thỏng bàn chân). Tê và đau có thể được cảm nhận ở trên bàn chân, và các cơn đau cũng có thể lan ra phía sau
Sự tác động lên dây thần kinh S1 từ một đĩa đệm thoát vị có thể gây ra mất phản xạ mắt cá chân và/hoặc làm yếu sức đẩy của mắt cá chân (ví dụ như bệnh nhân không thể nâng ngón chân). Tê và đau có thể lan xuống lòng bàn chân hoặc bên ngoài của bàn chân
Điều trị bảo tồn
Trong hầu hết các trường hợp, nếu cơn đau lưng dưới và/hoặc chân của bệnh nhân tự hết sau thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, nó sẽ xảy ra trong vòng khoảng sáu tuần. Trong khi chờ đợi đĩa đệm tự lành, một số lựa chọn điều trị bảo tồn có thể giúp làm giảm đau lưng, đau chân và khó chịu do thoát vị đĩa đệm
Vật lý trị liệu
Thủ thuật nắn xương/chỉnh hình
Thuốc chống viêm không-steroid (NSAIDs)
Steroid dạng uống (như prednisone hoặc methyprednisolone)
Tiêm (cortisone) ngoài màng cứng
Vi phẫu cắt bỏ đĩa đệm thắt lưng
Nếu các triệu chứng kéo dài hơn 6 tuần, vi phẫu cắt bỏ đĩa đệm thắt lưng là một lựa chọn
Sự tác động lên rễ thần kinh (chèn ép) có thể gây đau chân đáng kể, và trong khi nó có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để các rễ thần kinh hoàn toàn bình phục và sự tê hoặc yếu sức trở nên khá hơn, bệnh nhân thường cảm thấy giảm đau chân gần như ngay lập tức sau khi làm vi phẫu cắt bỏ đĩa đệm.
Vi phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm cột sống được thực hiện thông qua một vết cắt nhỏ (1 đến 1 inch rưỡi) ở đường giữa của lưng dưới
Trước tiên, các cơ lưng (cơ dựng cột sống) được nhấc lên khỏi vòm xương (xương lá) của cột sống
Bác sĩ phẫu thuật sau đó có thể xâm nhập vào cột sống bằng cách loại bỏ lớp màng trên các rễ thần kinh (dây chằng vàng), và sử dụng hoặc là kính phẫu thuật (Loupes) hoặc kính hiển vi giải phẫu để quan sát các rễ thần kinh
Các rễ thần kinh sau đó được nhẹ nhàng di chuyển sang một bên và vật chất đĩa đệm được lấy ra từ dưới rễ thần kinh
Biến chứng
Tỷ lệ thành công khoảng 95%. 5% có thể tái phát thoát vị đĩa đệm
Rách màng cứng gây rò rỉ dịch não tủy. Điều này xảy ra ở 1% đến 2% các ca phẫu thuật và không làm thay đổi kết quả phẫu thuật. Hậu phẫu bệnh nhân có thể được yêu cầu nằm yên từ một đến hai ngày để cho nơi rò rỉ đóng lại
Tổn thương rễ thần kinh
Rối loạn kiểm soát ruột / bàng quang
Xuất huyết
Nhiễm trùng
Nguồn Internet
Cột sống thắt lưng
Mỗi đốt sống thắt lưng được hình thành bởi một khối tròn của xương, được gọi là thân đốt sống, và vòm xương nối liền với mặt sau của mỗi thân đốt sống
Cấu trúc vòm xương có hai phần: hai xương cuống và hai xương lá
Khi các đốt sống chồng lên nhau, chúng tạo thành một ống rỗng bao quanh tủy sống và dây thần kinh. Các xương lá cung cấp vòm bảo vệ bên trên các đốt sống thắt lưng này
Một đĩa đệm nằm giữa mỗi cặp đốt sống. Nó giống như một lớp đệm bao bọc bởi một vỏ bọc dày
Thoái hóa đĩa đệm thắt lưng
Do mất tính đàn hồi tự nhiên và/hoặc tổn thương qua nhiều năm, đĩa đệm bị thoái hoá. Các đĩa thoái hóa có thể thoát vị ngược vào trong ống cột sống và đè lên rễ thần kinh cột sống
Điểm yếu nằm ngay dưới rễ thần kinh
90% xảy ra trong khu vực L4-5 hoặc L5-S1
Chèn ép của các dây thần kinh cột sống gây ra đau đớn lan tỏa và nghiêm trọng hoặc bị tê liệt hay sự yếu đi của cơ bắp
Chèn ép nghiêm trọng có thể dẫn đến tổn thương thần kinh vĩnh viễn
Thoát vị đĩa đệm thắt lưng
Sự tác động lên dây thần kinh L5 từ một đĩa đệm thoát vị có thể làm yếu ngón chân cái và có khả năng lan đến mắt cá chân (buông thỏng bàn chân). Tê và đau có thể được cảm nhận ở trên bàn chân, và các cơn đau cũng có thể lan ra phía sau
Sự tác động lên dây thần kinh S1 từ một đĩa đệm thoát vị có thể gây ra mất phản xạ mắt cá chân và/hoặc làm yếu sức đẩy của mắt cá chân (ví dụ như bệnh nhân không thể nâng ngón chân). Tê và đau có thể lan xuống lòng bàn chân hoặc bên ngoài của bàn chân
Điều trị bảo tồn
Trong hầu hết các trường hợp, nếu cơn đau lưng dưới và/hoặc chân của bệnh nhân tự hết sau thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, nó sẽ xảy ra trong vòng khoảng sáu tuần. Trong khi chờ đợi đĩa đệm tự lành, một số lựa chọn điều trị bảo tồn có thể giúp làm giảm đau lưng, đau chân và khó chịu do thoát vị đĩa đệm
Vật lý trị liệu
Thủ thuật nắn xương/chỉnh hình
Thuốc chống viêm không-steroid (NSAIDs)
Steroid dạng uống (như prednisone hoặc methyprednisolone)
Tiêm (cortisone) ngoài màng cứng
Vi phẫu cắt bỏ đĩa đệm thắt lưng
Nếu các triệu chứng kéo dài hơn 6 tuần, vi phẫu cắt bỏ đĩa đệm thắt lưng là một lựa chọn
Sự tác động lên rễ thần kinh (chèn ép) có thể gây đau chân đáng kể, và trong khi nó có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để các rễ thần kinh hoàn toàn bình phục và sự tê hoặc yếu sức trở nên khá hơn, bệnh nhân thường cảm thấy giảm đau chân gần như ngay lập tức sau khi làm vi phẫu cắt bỏ đĩa đệm.
Vi phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm cột sống được thực hiện thông qua một vết cắt nhỏ (1 đến 1 inch rưỡi) ở đường giữa của lưng dưới
Trước tiên, các cơ lưng (cơ dựng cột sống) được nhấc lên khỏi vòm xương (xương lá) của cột sống
Bác sĩ phẫu thuật sau đó có thể xâm nhập vào cột sống bằng cách loại bỏ lớp màng trên các rễ thần kinh (dây chằng vàng), và sử dụng hoặc là kính phẫu thuật (Loupes) hoặc kính hiển vi giải phẫu để quan sát các rễ thần kinh
Các rễ thần kinh sau đó được nhẹ nhàng di chuyển sang một bên và vật chất đĩa đệm được lấy ra từ dưới rễ thần kinh
Biến chứng
Tỷ lệ thành công khoảng 95%. 5% có thể tái phát thoát vị đĩa đệm
Rách màng cứng gây rò rỉ dịch não tủy. Điều này xảy ra ở 1% đến 2% các ca phẫu thuật và không làm thay đổi kết quả phẫu thuật. Hậu phẫu bệnh nhân có thể được yêu cầu nằm yên từ một đến hai ngày để cho nơi rò rỉ đóng lại
Tổn thương rễ thần kinh
Rối loạn kiểm soát ruột / bàng quang
Xuất huyết
Nhiễm trùng
Nguồn Internet
Nhận xét
Đăng nhận xét